Formulaire d'inscription "QUEER AS FOLK / THE L WORLD"

Nom *	Prénom *	Membres de l'assoc : votre numéro	Special BM N° Pass Slayer	Forfait*

Si vous prenez jusqu'à trois Pass Un Jour merci d'indiquez vos noms et prénoms en face de chez Pass

NB : Le pass spécial BM est réservé aux membres ayant souscrit au forfait slayer de la convention BuffyMemories (pensez à indiquer votre numéro de Pass Slayer pour que l'inscription soit prise en compte)

Vous disposez de 10 jours à compter de ce jour pour renvoyer votre formulaire dûment complété, daté et signé ainsi que le chèque correspondant au montant de votre commande. Une fois le paiement reçu, votre place vous sera définitivement attribuée. Sinon elle sera définitivement perdue !

Les billets seront envoyés à la clôture des inscriptions.

Je certifie que j'ai bien lu, compris et accepté les conditions générales . Attention, en cochant cette case, vous signez un contrat en ligne et vous promettez ainsi d'envoyer votre paiement dans le délais de 10 JOURS. Merci de ne pas valider ce formulaire si vous préférez attendre l'annonce de l'invité pour The L Word avant d'envoyer votre règlement. Au bout de deux inscriptions en ligne non suivies de l'envoi du règlement de votre place, et ce sans explication de votre part, l'organisateur se donne le droit de vous refuser votre réservation.

Vous nous versez donc une somme globale de : euros

Pour les mineurs :

Attention ! Pour les moins de 18 ans le présent formulaire doit être signé par un représentant légal
Texte à recopier, dater et signer par un représentant légal :

Je soussigné(e) "....", représentant légal de "....", l'autorise à participer à la convention Ultimate Screen des 31 octobre, 1 et 2 novembre 2008 à l'audotorium Jean de la Fontaine à Paris.

Date* :

Signature* :

Paiement par chèque ⁽¹⁾ à l'ordre d'Ultimart Creation - ATTENTION : si vous comptez envoyer votre chèque en recommandé merci de nous contacter pour avoir les noms et prénoms à préciser pour la poste.
Mandat compte ⁽²⁾ à l'ordre d'Ultimart Creation - Télécharger notre RIB
Virement bancaire ⁽³⁾ à l'ordre d'Ultimart Creation - Télécharger notre RIB

Dans tous les cas, veuillez renvoyer ce formulaire daté et signé à l'adresse suivante avec votre chèque ou reçu bancaire pour les virements : UltimArt Creation, 24 rue du chemin vert, 92100 Boulogne Billancourt, FRANCE.

⁽¹⁾ Notez les noms et prénoms des inscrits et les références des forfaits au dos du chèque et joignez-y le formulaire.

⁽²⁾ Les frais d'émission du mandat compte sont à votre charge. Présentez-vous à un guichet de LA POSTE et demandez à effectuer un virement sur notre compte. Joignez au formulaire le récépissé de l'opération comme preuve de votre paiement. Attention : précisez sur le mandat dans la zone « correspondance » le nom et le prénom de l'inscrit et les références des forfaits choisis.

⁽³⁾ Les frais de virement sont à votre charge. Joignez au formulaire le reçu + un relevé d'identité bancaire (RIB) ou postal (RIP) ou de Caisse d'Epargne (RICE), comme preuve de votre paiement . Attention : précisez en libellé du virement le nom et le prénom de l'inscrit et les références des forfaits choisis.

La validation du formulaire est obligatoire pour que votre inscription soit prise en compte

Attention, vérifiez bien votre formulaire avant de valider, toute validation est définitive et enregistrée dans notre base de données, les doublons ne pourront pas être annulés !

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